Ουλίτιδα
Ουλίτιδα είναι η φλεγμονώδης αντίδραση των ούλων στη συγκέντρωση της μικροβιακής πλάκας στην περιοχή των δοντιών που βρίσκεται κοντά στα ούλα. Η ουλίτιδα προκαλεί αιμορραγία των ούλων, μεταβολή στο χρώμα τους καθώς και στο σχήμα και στο μέγεθός τους.
Συγκεκριμένες καταστάσεις όπως είναι η εφηβεία, η εγκυμοσύνη και οι διακυμάνσεις των γεννητικών ορμονών στις γυναίκες επηρεάζουν την ανάπτυξη και την εξέλιξή της ουλίτιδας.
Οι καταστάσεις αυτές αυξάνουν τη φλεγμονώδη αντίδραση των ούλων και επιδεινώνουν την κλινική εικόνα της φλεγμονής. Γι’ αυτό και κρίνεται απαραίτητη σ’ αυτές τις περιόδους η επιμελής στοματική υγιεινή και ο οδοντιατρικός καθαρισμός για την απομάκρυνση της τρυγίας (πέτρας).
Περιοδοντίτιδα
Περιοδοντίτιδα είναι μια λοίμωξη που έχει ως αποτέλεσμα τη φλεγμονώδη αντίδραση των στηρικτικών περιοδοντικών ιστών, με αποτέλεσμα την απώλεια οστού γύρω από το δόντι,το σχηματισμό θυλάκων ( “τσεπούλες” ούλου γύρω από το δόντι) ή και την υφίζηση των ούλων. Ανάλογα με τη απώλεια οστού διακρίνεται σε:
- Αρχόμενη όταν η απώλεια οστού είναι 1-2 mm
- Μέτριας βαρύτητας όταν είναι 3-4mm
- Προχωρημένη ή βαριά όταν είναι 5mm ή και παραπάνω
Η απώλεια οστού οδηγεί σταδιακά σε κινητικότητα των δοντιών και σε απώλειες δοντιών. Γι’ αυτό και είναι ιδιαίτερα σημαντική η διάγνωσή της περιοδοντίτιδας σε αρχικό στάδιο κ η άμεση θεραπευτική παρέμβαση.
Θεραπείες
Θεραπεία Χρόνιας Ουλίτιδας
Η βελτίωση της στοματικής υγιεινής σε συνδυασμό με τη μηχανική απομάκρυνση μαλακών κ σκληρών μικροβιακών εναποθέσεων (βαθύς λεπτομερής καθαρισμός στο οδοντιατρείο) οδηγεί σε θεαματικά αποτελέσματα. Σημαντική είναι και η εξάλειψη παραγόντων κατακράτησης μικροβιακής πλάκας όπως είναι οι κακότεχνες αποκαταστάσεις. Η χρήση αντισηπτικών είναι επικουρική και βοηθάει στον έλεγχο του μικροβιακού φορτίου. Ο καθαρισμός γίνεται με συσκευή υπερήχων και μηχάνημα σοδοβολής. Στο ιατρείο μας εφαρμόζεται, εάν ο ασθενής το επιθυμεί, προγραμματισμός για τη διατήρηση του αποτελέσματος, τηλεφωνική ειδοποίηση δηλαδή για το επόμενο προγραμματισμένο καθαρισμό σε χρονικό διάστημα που κρίνεται απαραίτητο για το συγκεκριμένο ασθενή.
Θεραπεία Χρόνιας Περιοδοντίτιδας
Η διάγνωση της περιοδοντίτιδας γίνεται με κλινική εξέταση των ούλων με περιοδοντικό ανιχνευτήρα (πρόκειται για ένα “λεπτό κωνικό χαρακάκι” που μπαίνει ανάμεσα σε δόντια κ ούλα και μετράει προσεγγιστικά την απώλεια του οστού. Σημαντικές πληροφορίες για την οστική στήριξη των δοντιών αλλά κ τη μορφολογία των ριζών τους παρέχουν επίσης οι περιακροοριζικές ακτινογραφίες όπως και το ορθοπαντομογράφημα (πανοραμική ακτινογραφία).
Μη χειρουργική θεραπεία
- Ενημέρωση του αθενούς για το σχέδιο θεραπείας.
- Εκπαίδευση ασθενούς στα μέσα στοματικής υγιεινής.
- Συστηματική αποτρύγωση και ριζική απόξεση σε 4 συνεδρίες με τοπική αναισθησία. Εξάλειψη τοπικών παραγόντων κινδύνου και τοπική αντιμικροβιακή θεραπεία.
- Επαναξιολόγηση σε 4 μήνες.
- Προγραμματισμός για τη φάση διατήρησης του αποτελέσματος.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική προσέγγιση επιλέγεται για καλύτερη ορατότητα και σχολαστικότερη αποτρύγωση και ριζική απόξεση, χειρουργική μείωση του βάθους των θυλάκων ή και για αναπλαστικές τεχνικές.
- Επαναξιολόγηση σε 4 μήνες.
- Προγραμματισμός για τη φάση διατήρησης του αποτελέσματος.
- Χειρουργική επιμήκυνση μύλης.
Χειρουργική επιμήκυνση μύλης είναι η χειρουργική εκτομή των περιοδοντικών ιστών και γίνεται για προσθετικούς ή αισθητικούς λόγους.
Για προσθετικούς λόγους
Αρκετά συχνά εκτεταμένες τερηδόνες, κατάγματα δοντιών ή και μικρό ύψος δοντιών οδηγούν σε σημαντική μείωση της οδοντικής ουσίας. Προσθετικές αποκαταστάσεις σε αυτά τα δόντια έχουν μειωμένη συγκράτηση και σταθερότητα. Συχνά έρχονται στο ιατρείο ασθενείς με τις στεφάνες στο χέρι για επανασυγκόλληση. Ιδιαίτερα για την παρασκευή ενδορριζικών αξόνων και την αποφυγή καταγμάτων της ρίζας είναι απαραίτητη η επαφή της στεφάνης σε υγιή οδοντική ουσία για 1,5mm και όχι στον άξονα.
Προκειμένου να εξασφαλίσουμε ικανό ύψος οδοντικής ουσίας εφαρμόζεται η χειρουργική επιμήκυνση μύλης, όπου οι συνθήκες το επιτρέπουν.
Για αισθητικούς λόγους
Όταν το χαμόγελο αποκαλύπτει εύρος ούλων μεγαλύτερο των 3mm τότε μιλάμε για “ουλικό χαμόγελο”. Όταν αυτό συνοδεύεται από πολύ κοντά δόντια, παχιά ούλα και θυλάκους 3-4mm τότε πρόκειται για διαφοροποιημένη παθητική ανατολή που δημιουργεί αισθητικό πρόβλημα. Λύση στο πρόβλημα δίνει η χειρουργική επιμήκυνση μύλης που αποκαλύπτει το πραγματικό μήκος του δοντιού.